MRG FUS – nowoczesne leczenie drżenia samoistnego oraz drżennej postaci choroby Parkinsona z zastosowaniem skoncentrowanych fal dźwiękowych
Drżenie samoistne (ang. Essential tremor, ET) jest bardzo uciążliwe i wyniszczające. Osobom cierpiącym na to schorzenie, objawy utrudniają codzienne funkcjonowanie oraz uniemożliwiają wykonywanie nawet prostych czynności, takich jak podpisanie się, wypicie szklanki wody lub korzystanie z telefonu z ekranem dotykowym. Niestety terapia farmakologiczna często nie przynosi rezultatów, natomiast chirurgiczne operacje mózgu niosą za sobą ryzyko wystąpienia powikłań.
MRG FUS to nowa metoda leczenia drżenia samoistnego.Operacja bez otwierania czaszki. Wybierając Szpital Medicover masz szansę odzyskać kontrolę na swoim życiem.
MRg FUS (Focused ultrasound surgery)
Szpital Medicover dysponuje najbardziej zaawansowanym systemem na świecie – Exablate Neuro firmy Insightec. Skoncentrowana wiązka ultradźwiękowa umożliwia leczenie drżenia samoistnego i choroby Parkinsona. Zabiegi charakteryzują się wyjątkową precyzją oraz skutecznością.
Procedury przeprowadza wybitny, cieszący się uznaniem na całym świecie neurochirurg – Profesor Mirosław Ząbek. Profesor jako pierwszy w Polsce wykonał wiele unikalnych operacji takich jak: wszczepienie stymulatora mózgu w leczeniu dystonii, drżenia samoistnego, choroby Parkinsona, zespołu Tourette’a
MRg FUS to metoda terapii dla Pacjentów, u których leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatów.
W terapii wykorzystywane są zogniskowane fale dźwiękowe, które docierają do mózgu. Zabieg jest wykonywany pod kontrolą rezonansu magnetycznego, który pozwala lekarzowi wyznaczyć obszar leczenia i do niego dotrzeć. Lekarz przy pomocy ultradźwięków, poprawia funkcję mózgu, która odpowiada za drżenie. Ultradźwięki podgrzewają tkankę, najpierw w sposób odwracalny, a po ocenie skuteczności leczenia i sprawdzeniu czy nie występują objawy niepożądane, dokonywana jest ablacja przynosząc ulgę choremu. Pacjent w czasie procedury pozostaje świadomy. Procedura trwa zaledwie kilka godzin, a objawy choroby zaczynają ustępować niemal natychmiast.
Korzyści
Natychmiastowa poprawa w zakresie występowania drżenia
Bezinwazyjnie bez otwierania czaszki
Szybki powrót do zdrowia w ciągu kilku dni po zabiegu pacjent może powrócić do normalnej aktywności
Zerowe ryzyko infekcji ze względu na brak ingerencji fizycznej
Rezultaty
W badaniach klinicznych Pacjenci zgłaszali redukcję drżenia o średnio 76,5% (źródło: badania kliniczne firmy Insightec). Pacjenci, którzy nie byli w stanie podpisać się lub wypić szklanki wody bez rozlania przed zabiegiem, byli w stanie wykonać te proste, codzienne czynności bezpośrednio po nim.
Ze względu na minimalną inwazyjność zabiegu oraz niestosowanie znieczulenia ogólnego, zazwyczaj Pacjent po jednym dniu może wrócić domu i wykonywać codzienne zajęcia.
Poznaj historię naszego pacjenta
O Twoje zdrowie zatroszczą się uznani, doświadczeni lekarze
Prof. dr hab. n. med. Mirosław Ząbek
dr n. med. Paweł Gutowski
lek. Mikołaj Raźniak
Prof. dr hab. n. med. Mirosław Ząbek
Profesor neurochirurgii, wybitny ekspert cieszący się uznaniem na całym świecie.
Absolwent Warszawskiej Akademii Medycznej. Odbył Europejskie Szkolenie Neurochirurgiczne (1987-1991), jak również indywidualne neurochirurgiczne staże szkoleniowe w Finlandii, Niemczech, Szwecji, Włoszech, Hiszpanii, Francji, Stanach Zjednoczonych, Belgii i Japonii. Ukończył europejskie szkolenia w zakresie vertebroplastyki, kyphoplastyki, operacji oraz artroplastyki kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego, małoinwazyjnych operacji kręgosłupa.
Kierowniki Kliniki Neurochirurgii CMKP, twórca i dyrektor Centrum Gamma Knife oraz założyciel i kierownik Interwencyjnego Centrum Neuroterapii. Przewodniczący Rady Uczelni Uniwersytetu Warszawskiego. Ekspert w Agencji Badań Medycznych, a w Szpitalu Bródnowskim pełni funkcję koordynatora Oddziału Neurochirurgii. Przez 10 lat pełnił funkcję konsultanta kraju ds. neurochirurgii. Profesor jako jedyny w Polsce wykonuje zabiegi z wykorzystaniem metody MRg-FUS.
dr n. med. Paweł Gutowski
Neurochirurg. Absolwent Uniwersytetu Mikołaja Kopernika Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy.
Specjalizację zdobywał w Berlinie, gdzie w Szpitalu Berlińskim praktykował w Klinice Neurochirurgii przez 8 lat. Doktorat obronił w roku 2016 r., w Szpitalu Charité - Universitätsmedizin w Berlinie. Od 2020 pracuje w zespole Prof. Mirosława Ząbka.
lek. Mikołaj Raźniak
Neurochirurg. Absolwent I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
Asystent w Klinice Neurochirurgii Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego. Doktor zajmuje się przede wszystkim neurochirurgią czynnościową, chirurgią kręgosłupa oraz neuroonkologią. Jest członkiem zespołu Prof. Mirosława Ząbka.
Kwalifikacje do zabiegu MRg FUS
dr n. med. Justyna Zielińska-Turek
dr n. med. Stanisław Szlufik
lek. Piotr Ślifirczyk
dr n. med. Justyna Zielińska-Turek
Neurolog, Absolwentka Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku.
Specjalista neurologii. Zastępca kierownika Kliniki Neurologii CSK MSWiA w Warszawie. Swoje doświadczenie zawodowe zdobywała także w Klinice Neurologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Białymstoku.
Autorka licznych publikacji naukowych dotyczących udarów mózgu i tętniaków.
dr n. med. Stanisław Szlufik
Neurolog. Absolwent Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Specjalista neurolog, klinicysta z doświadczeniem w pracy z pacjentami w warunkach szpitalnych oraz w poradniach specjalistycznych. Pracuje w roli Adiunkta w Klinice Neurologii Wydziału Nauk o Zdrowiu Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w Warszawie (Kierownik Kliniki: Pan Prof. Dariusz Koziorowski), która jest jednym z najbardziej prestiżowych polskich ośrodków zajmujących się kwalifikacją pacjentów z chorobą Parkinsona do terapii zaawansowanych (leczenie operacyjne, terapie infuzyjne). Dzięki współpracy z Kliniką Neurochirurgii CMKP mieszczącą się również w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim (Kierownik Kliniki: Pan Prof. Mirosław Ząbek), ma również dostęp do najnowszych metod zabiegowych, w tym leczenie Gamma Knife, leczenie MRg FUS, leczenie terapiami wektorowymi. Do wszystkich tych metod odpowiedzialny jest za kwalifikację chorych, ocenę śródzabiegową chorych oraz ich późniejsze pooperacyjne monitorowanie w poradni przyszpitalnej (jedyna w Polsce Poradnia Stymulatorów Mózgu, która mieści się w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim).
Jego pasją jest monitorowanie pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi (choroba Parkinsona, drżenie samoistne, dystonie) po głębokiej stymulacji mózgu (programowanie systemów DBS Medtronic, St. Jude Medical, Boston Scientific), po zabiegach ablacji ultrasonograficznej (MRg FUS) i radiochirurgicznej (Gamma Knife, Cyberknife). Ponadto zajmuje się również stymulacją przezczaszkową – nabył umiejętności i wykonuje w praktyce przezczaszkowe stymulacje magnetyczne (TMS) oraz przezczaszkowe stymulacje ultrasonograficzne (TPS) na jedynym w Polsce dostępnym aparacie w Centrum Magwise, z dużymi sukcesami w zakresie tej terapii.
Posiada także wieloletnie doświadczenie w pracy z toksyną botulinową u chorych ze schorzeniami neurologicznymi: migrena przewlekła, dystonia szyjna, kurcz powiek, połowiczy kurcz twarzy, dystonia twarzy, dystonia krtaniowa, ślinotok, bruksizm, dystonie segmentalne, mózgowe porażenie dziecięce, spastyczność poudarowa i inne rodzaje spastyczności (stwardnienie rozsiane, pourazowa).
Jako naukowiec obronił z wyróżnieniem rozprawę doktorską na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym, której tematem przewodnim była ocena tempa progresji choroby Parkinsona po leczeniu głęboką stymulacją mózgu (jako pierwszy na świecie podjął się tego tematu).
Na co dzień łączy pracę klinicysty i naukowca – najczęstszymi tematami prac badawczych są choroby neurodegeneracyjne i inne zaburzenia ruchowe w tym choroba Parkinsona, parkinsonizmy atypowe, drżenie samoistne, dystonie, inne zaburzenia ruchowe. Podejmuje się diagnostyki skomplikowanych przypadków klinicznych, które omawiane są na interdyscyplinarnych posiedzeniach klinicznych z dwoma światowej klasy ekspertami w tym zakresie – Kierownikiem Kliniki Prof. Dariuszem Koziorowskim i Konsultantem Kliniki Prof. Andrzejem Friedmanem.
Bierze czynny udział w pracy towarzystw naukowych polskich i międzynarodowych – w latach 2018-2022 był pierwszym Prezesem Zarządu Sekcji Młodych Neurologów Polskiego Towarzystwa Neurologicznego, a w latach 2018-2021 Członkiem Zarządu Sekcji Schorzeń Pozapiramidowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego, obecnie Członek Polskiego Towarzystwa Choroby Parkinsona i Innych Zaburzeń Ruchowych, Członek European Academy of Neurology, Członek International Parkinson and Movement Disorder Society, Członek International Neuromodulation Society. Prywatnie ojciec dwójki wspaniałych dzieci, kochający wspólne wyjazdy z żoną i dziećmi oraz grę w squasha.
lek. Piotr Ślifirczyk
Neurolog, Absolwent Akademii Medycznej w Warszawie oraz Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie
Specjalista neurologii, od 20 lat zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem schorzeń neurologicznych, jego obszary zainteresowania to między innymi choroba Parkinsona i drżenie samoistne, migrenowe bóle głowy oraz zwrotu głowy, zaburzenia równowagi. W kontakcie z lekarzem Pacjenci szczególnie cenią sobie wnikliwość, skrupulatność oraz przyjazną atmosferę w gabinecie. Doświadczenie w pracy z pacjentami zdobywał zarówno w warunkach szpitalnych oraz w poradniach specjalistycznych.
Drżenie samoistne i choroba Parkinsona
Drżenie samoistne – podobnie jak i choroba Parkinsona – jest schorzeniem neurologicznym, które powoduje drżenie rąk, głowy, a w niektórych przypadkach również nóg i tułowia. Może się rozwinąć u osoby w każdym wieku, ale najczęściej pojawia się w 2. i 6. dekadzie życia.
Objawy (rozwijają się stopniowo, a ich narastanie zależy od nieznanych dotychczas czynników):
niekontrolowane drżenie pojawiające się przez krótkie okresy czasu
zaczyna się stopniowo, zwykle po jednej stronie ciała
najczęstsze jest drżenie rąk, ale może obejmować drżenie głosu albo głowy
kiwanie głową
nasila się w momentach stresu i ukierunkowanego poruszania się
Opinie Pacjentów
Zbigniew Bednarski
Zabieg MRg FUS zdecydowanie polecam osobom, którym choroba drżenna utrudnia codzienne funkcjonowanie. Już w trakcie zabiegu, kiedy zauważalne były pierwsze efekty, byłem wniebowzięty. Po zakończeniu zabiegu byłem tak szczęśliwy, że chciałem wszystkich wyściskać.
Dzięki procedurze MRg FUS nareszcie będę mógł wrócić do samodzielności.
Dyskomfort, który jest spowodowany chorobą, powinien być bodźcem do wykonania zabiegu. Wyeliminowanie drżenia jest warte każdych pieniędzy.
Warunki pobytu w Szpitalu Medicover oceniam szóstkę.
Jarosław Kasperek
Jestem bardzo zadowolony z efektów zabiegu. Wiedziałem, że zmniejsza drżenie, ale nie spodziewałem się aż takiego efektu. Kiedy koleżanka podsunęła mi artykuł o zabiegu, byłem zaskoczony, że efekty widać od razu, a sam zabieg wykonywany jest szybko i bezinwazyjnie. Te aspekty zachęciły mnie do podjęcia decyzji.
Zdecydowanie polecam wykonanie zabiegu MRg FUS.
Bożena
Dużo czytałam o zabiegu MRg FUS, o przebiegu oraz wynikach. Istotny wpływ na podjęcie decyzji miał również profesor Ząbek, który wykonuje zabieg.
Podczas zabiegu czułam się jakby w euforii, na samym początku pojawił się silny ból głowy, ale później zniknął. Kiedy wyjeżdżałam z rezonansu w celu sprawdzenia efektu byłam przeszczęśliwa, uśmiech nie schodził mi z ust.
Wykonanie zabiegu polecam bez żadnego zastanowienia. Najważniejsze jest pozytywne nastawienie, bo efekty są i znacznie ułatwiają życie.
Q&A
Jakie badania należy wykonać i jakie kwalifikacje do leczenia metodą MRg FUS należy odbyć?
W procesie kwalifikacji do leczenia będą potrzebne następujące badania:
Ocena neurologopedyczna:
kontakt słowno-logiczny
mowa spontaniczna
tok wypowiedzi
artykulacja
głos w badaniu percepcyjnym
próba aerodynamiczna
ocena wydolności fonacyjnej
ocena zaburzeń połykania
ocena zaburzeń pisma
stopień nasilenia zaburzeń mowy
skala GRBAS
Ocena neuropsychologiczna:
MOCA lub MMSE (musi być jednolita dla wszystkich ocen)
skala CLOX
skala ACE-III
skala AVLT lub CVLT (musi być jednolita dla wszystkich ocen)
Skala Tower of London
Skala Benton JLO
Test Łączenia Punktów A i B
Skala WAIS-R (wybrane minimum 2-3 części ujednolicone dla wszystkich)
Skala BNT
Skala BDI-II
Skala BAI
Komputerowa tomografia głowy – wykonana w Szpitalu Medicover na zlecenie lekarza. W tym samym dniu możliwe jest odbycie kwalifikacji do zabiegu MRg FUS.
Rezonans magnetyczny głowy (badanie musi być wykonane maksymalnie w ciągu ostatnich 12 miesięcy).
Test z lewodopą: jeśli nie był wykonywany (tylko Pacjenci z chorobą Parkinsona).
Powyższe badania można umówić w Medicover z pomocą dedykowanego opiekuna pacjenta Medicover. Ostatecznej kwalifikacji do zabiegu MRg FUS dokonuje zespół neurochirurgów pod przewodnictwem prof. dr hab. n. med. M. Ząbka.
Po uwzględnieniu wyników badań lekarz zleca dalszą diagnostykę, w celu uzyskania ostatecznej decyzji.
Jak wygląda przygotowanie do zabiegu?
Po uzyskaniu ostatecznej kwalifikacji Pacjent przejdzie badanie tomografii komputerowej głowy, w celu analizy obszarów odpowiedzialnych za drżenie. W celu uniknięcia rozproszenia fal dźwiękowych niezbędne jest ogolenie głowy, które wykonywane jest w Szpitalu, bezpośrednio przed zabiegiem.
Jak przebiega zabieg?
Bezpośrednio przed zabiegiem miejscowo zostanie zastosowany lek znieczulający, a do głowy przymocowana będzie specjalna rama, która stabilizuje głowę Pacjenta w trakcie zabiegu.
Podczas całego zabiegu monitorowane będzie tętno, ciśnienie krwi oraz poziom tlenu we krwi. Pacjent pozostanie przytomny, by komunikować się z zespołem terapeutycznym przez cały czas trwania zabiegu. W przypadku pojawienia się dyskomfortu, jest możliwość zastosowania dodatkowych leków.
W hełmie na szczycie głowy krążyć będzie chłodna woda, a personel zadba o to, aby Pacjentowi nie było zimno. Pacjent otrzyma także specjalny przycisk, którego będzie mógł użyć w dowolnym momencie, aby przerwać zabieg z jakiegokolwiek powodu.
Po każdym podaniu dawki energii, tak zwanej sonikacji, Lekarz poprosi o wykonanie określonych zadań, celem dokonania oceny poprawy w zakresie drżenia. Zadania te mogą obejmować np. dotknięcie nosa palcem czy rysowanie spirali.
Jakie są przeciwwskazania?
W przypadku posiadania metalowych implantów, takich jak rozruszniki serca, neurostymulatory, urządzenia stabilizujące kręgosłup lub kości, protezy całkowite stawów, metalowe klipsy, śruby itp. ważne jest, aby Chory posiadał szczegółowe informacje o wszczepionych implantach pod względem możliwości wykonywania MRI.
Ponadto, jeżeli stan zdrowia Pacjenta uniemożliwia nieruchome leżenie w tej samej pozycji przez kilka godzin, może stanowić to przeciwwskazanie do wykonania zabiegu.
W każdym przypadku ostateczną decyzję o kwalifikacji do leczenia podejmuje lekarz.
Osoby korzystające z komunikacji miejskiej mogą do nas dojechać autobusem linii 217 albo linią 522. Przystanek (Branickiego) znajduje się w odległości ok. 50 m od szpitala. GPS 52,15513 N, 21,07863 E, 52’9’18 N, 21’4’43 E
Adres
Szpital Medicover al. Rzeczypospolitej 5 02-972 Warszawa (Miasteczko Wilanów)
Szanowni Pacjenci, informujemy, że oddany do Państwa dyspozycji trzypoziomowy parking, znajdujący się naprzeciwko wejścia do Szpitala, posiada wąskie przejazdy. W związku z tym, manewrowanie, szczególnie większymi pojazdami, może okazać się trudne. W takiej sytuacji zachęcamy do korzystania z parkingu zewnętrznego, który posiada 117 miejsc postojowych i jest umiejscowiony na tyłach budynku.
